Juridiske forhold ved isolation og smitsomme sygdomme

En række love fastlægger de juridiske rammer for rettigheder og pligter for sundhedspersonale samt patienters retsstilling i forbindelse med forebyggelse, undersøgelse, behandling og pleje.

Følgende love har særlig betydning i relation til isolation og smitsomme sygdomme:

• Autorisationsloven
• Sundhedsloven
• Epidemiloven
• Lov om brug af helbredsoplysninger mv. på arbejdsmarkedet
• Serviceloven og Barnets Lov
• Bekendtgørelser om tvang (psykiatri og somatik).

Autorisationsloven

Autorisationsloven indeholder regler om autoriserede sundhedspersoners rettigheder og pligter. Lovens formål er at styrke patientsikkerheden og fremme kvaliteten i sundhedsvæsenet ved at regulere de sundhedspersoner, hvis faglige virke kan indebære risiko for patienter.
Autoriserede sundhedspersoner omfatter bl.a. læger, tandlæger, kiropraktorer, sygeplejersker, jordemødre, ergoterapeuter, fysioterapeuter, bioanalytikere, kliniske diætister, radiografer, bandagister, kliniske tandteknikere, tandplejere, optikere, kontaktlinseoptikere og optometrister, fodterapeuter, social- og sundhedsassistenter, osteopater, ambulancebehandlere samt behandlerfarmaceuter. Derudover indeholder loven bestemmelser om virksomheder, der udfører kosmetisk behandling, samt om anden sundhedsfaglig virksomhed.

Hvad indebærer en autorisation?

En autorisation indebærer:

• Beskyttet titel – retten til at anvende en lovbeskyttet sundhedsfaglig titel
• Ret til at praktisere – retten til at udøve den pågældende sundhedsfaglige virksomhed
• Pligter – herunder pligt til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed, holde sig fagligt opdateret og overholde gældende lovgivning.

Journalføring

I henhold til Autorisationsloven skal visse autoriserede sundhedspersoner føre journal. Reglerne er uddybet i Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler og tidligere i Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. Reglerne indebærer bl.a., at foranstaltninger om isolation skal journalføres.

Tilsyn og fratagelse af autorisation

Styrelsen for Patientsikkerhed fører tilsyn med autoriserede sundhedspersoner. En autorisation kan fratages, hvis sundhedspersonen udgør en fare for patientsikkerheden, fx på grund af sygdom eller misbrug. Autorisationen bortfalder desuden automatisk ved det fyldte 75. år. Loven stiller endvidere krav til anvendelse af kvalitetsledelsessystemer.

Sundhedsloven

Sundhedsloven regulerer patienters rettigheder og ansvarsfordelingen i sundhedsvæsenet. Lovens formål er at sikre patienters integritet, selvbestemmelsesret og retssikkerhed i forbindelse med undersøgelse, behandling og pleje.

Patientrettigheder og informeret samtykke

Ingen behandling må indledes eller fortsættes uden patientens informerede samtykke, medmindre andet følger af lovgivningen. Samtykket kan være skriftligt, mundtligt eller stiltiende og kan til enhver tid trækkes tilbage. Samtykket skal være baseret på fyldestgørende information, så patienten kan overskue konsekvenserne af sin beslutning.

Tavshedspligt og videregivelse af oplysninger

Sundhedspersoner har tavshedspligt om patienters helbredsoplysninger. Oplysninger kan videregives med patientens samtykke og i visse tilfælde uden samtykke, hvis det er nødvendigt af hensyn til et aktuelt behandlingsforløb eller efter den såkaldte værdispringsregel, hvor væsentlige hensyn til patienten, sundhedspersonen eller andre gør videregivelse nødvendig. Videregivelse uden samtykke kræver altid en konkret vurdering.
Reglerne er uddybet i Bekendtgørelse om information og samtykke i forbindelse med behandling og ved videregivelse og indhentning af helbredsoplysninger m.v. og i Vejledning om information og samtykke og om videregivelse af helbredsoplysninger mv.

Utilsigtede hændelser

Sundhedsloven indeholder regler om rapportering af utilsigtede hændelser. Formålet er at forbedre patientsikkerheden gennem systematisk indsamling og analyse af viden. Utilsigtede hændelser indrapporteres til Styrelsen for Patientsikkerhed.

Ansvarsfordeling

Regionerne har ansvar for sygehusbehandling, mens kommunerne har ansvar for øvrige sundhedsydelser og forebyggende indsatser.

Epidemiloven

Epidemiloven fastlægger de retlige rammer for forebyggelse, inddæmning og bekæmpelse af smitsomme sygdomme. Loven giver myndighederne mulighed for at iværksætte tiltag som isolation, undersøgelse, behandling, vaccination og i særlige tilfælde tvangsmæssige foranstaltninger.
Loven regulerer indgreb over for alment farlige og samfundskritiske sygdomme, herunder sygdomme opført på liste A og B. Epidemikommissionen fastsætter, hvilke forholdsregler der skal iværksættes med henblik på at begrænse smittespredning. Afgørelser om tvangsforanstaltninger kan prøves.
Kun få af de infektioner eller bærertilstande, hvor isolation anvendes i hospitals- eller institutionsregi, er omfattet af liste A. I enkelte tilfælde findes særlige vejledninger, fx Vejledning om forebyggelse af spredning af MRSA, som beskriver, hvornår isolation, undersøgelse og behandling kan iværksættes. Patienten skal som udgangspunkt informeres og give samtykke i henhold til Sundhedsloven.

Vigtigt: Isolationsforholdsregler anvendes på hospitaler. I primærsektoren anvendes andre infektionshygiejniske tiltag i henhold til gældende vejledninger.
Epidemiloven fastsætter desuden regler om anmeldelse af smitsomme sygdomme og behandling af personoplysninger i forbindelse med smitteopsporing og overvågning.
Det skal altid sikres, at iværksatte tiltag ikke medfører unødige forsinkelser i undersøgelse, behandling eller genoptræning, som kan forværre patientens tilstand.
Forebyggelse af smittespredning beror primært på, at personalet overholder de infektionshygiejniske retningslinjer.

Lov om brug af helbredsoplysninger mv. på arbejdsmarkedet

Lov om brug af helbredsoplysninger mv. på arbejdsmarkedet regulerer, hvornår og hvordan arbejdsgivere må indhente og anvende helbredsoplysninger om lønmodtagere. Formålet er at beskytte mod uretmæssig forskelsbehandling og sikre fortrolig håndtering af helbredsoplysninger i ansættelsesforhold.

Andre relevante love

Serviceloven

Serviceloven regulerer kommunale ydelser, herunder forebyggelse, serviceydelser og støtte til borgere med nedsat funktionsevne.

Barnets Lov

For børn og unge gælder Barnets Lov, som bl.a. fastsætter regler om social behandling og behandlingsgarantier.

Bekendtgørelser om tvang

Anvendelse af tvang reguleres særskilt i psykiatrien og ved somatisk behandling af varigt inhabile i henhold til Psykiatriloven og lov om anvendelse af tvang ved somatisk behandling af varigt inhabile.